La División de Relaciones Industriales (DIR) celebró esta semana una importante capacitación (11/13/19) para discutir la implementación de nuevas listas de proveedores de compensación de trabajadores después de la aprobación de la SB 381. El DIR es parte del Departamento de Negocios e Industria del Estado de Nevada. Son la agencia reguladora que más o menos ve a las compañías de seguros de compensación de trabajadores y a los médicos en Nevada. Las listas de proveedores que se están actualizando como resultado de SB 381 son las listas de médicos tratantes que pueden ver a los trabajadores lesionados. Las compañías de seguros utilizan médicos de la lista del DIR y compilan una lista de sus propios trabajadores lesionados. Cada compañía de seguros tiene su propia lista.
Problemas con el DIR y las listas de proveedores anteriores a SB 381.
Se determinó y mencionó en la capacitación que la lista actual del DIR de médicos tratantes contiene más de 4.000 médicos! El problema es que la mayoría de los médicos de esta lista no tratan a los trabajadores lesionados (o bien los médicos han muerto, han dejado de practicar, ya no quieren ver a trabajadores lesionados o han perdido sus licencias). El DIR comenzó su lista de médicos tratantes en 1973 y no ha hecho ningún seguimiento para ver si su lista es precisa… simplemente siguen agregando médicos. Esto ha dado lugar a años de listas de proveedores inexactas mantenidas por el estado.
Problemas con compañías de seguros y listas de proveedores anteriores a SB 381.
Además de las compañías de seguros de compensación de trabajadores que basan sus propias listas de proveedores en una lista inexacta y obsoleta del DIR, las compañías de seguros de compensación de trabajadores nunca han tenido sus listas supervisadas por el DIR. Esto permitió a las compañías de seguros tener listas de proveedores subrepresentadas y la capacidad de la compañía de seguros para cambiar sus listas durante la noche.
Cambios después de SB 381.
El proyecto de ley 381 del Senado crea algunos cambios muy necesarios y agrega regulación en la forma en que el DIR cumple con su lista de proveedores de tratamiento, así como cómo la compañía de seguros de compensación de trabajadores compila la suya. El DIR requiere que todos los médicos completen una nueva solicitud para ser puestas en su nueva lista, que deben completar antes del 1 de julio de 2020. Las compañías de seguros de compensación de trabajadores tendrán hasta el 1 de octubre de 2020, para elegir y elegir a los médicos de esta lista para crear sus listas de proveedores. Las compañías de seguros tendrán que enviar sus listas específicas al DIR, que publicará las listas para todas y cada una de las compañías en su sitio web.
Además, sB 381 requiere que las compañías de seguros tengan al menos 12 proveedores/médicos por especialidad. Las especialidades incluyen: Cirugía ortopédica (que tiene 9 subcategorías todas las cuales deben tener 12 proveedores / médicos), neurocirugía, neurología, cardiología, neumología, psiquiatría, manejo del dolor, medicina ocupacional, práctica general, y quiropráctica. Todas las demás especialidades/disciplinas deben contener al menos 8 proveedores/médicos a menos que la lista del DIR contenga menos de 8.
Por último, las compañías de seguros ya no podrán remover médicos sin una razón. Los médicos/proveedores solo pueden ser retirados de la lista de proveedores por las siguientes razones: 1) fallecidos o discapacitados, 2) licencia suspendida o revocada, 3) condenada por un delito, 4) condenada por un delito por NRS 616D, 5) removida por DIR por incumplimiento de las normas de tratamiento, o 6) si el médico se retira voluntariamente.
